“尚主任，盗梦空间你看过么，我只要一睡觉，就像那电影里面演的一样，变身功夫大师，身怀绝技那种，什么轻功水上漂对我来说都轻轻松松，你看，我这些功夫都被我媳妇拍下来了！”说话间，刘大叔就把手机里的视频点开，只见视频里熟睡的刘大叔突然大喊了一声快跑，就开始在床上翻滚踢腿，甚至挥拳打向身边……

　　近日，湖北襄阳市中心医院神经内科收治了一位特殊的患者，他有一项特异功能，可以把梦境真实地演出来，比如打人、踢腿、跳起、说话甚至游泳，可刘大叔醒来后却浑然不知，只记得自己做了一个“惊心动魄”的梦。他的这一情况可把身边的家人吓坏了，一度以为刘大叔“撞了邪”，可是各种偏方用尽也没有效果，多次反复、辗转求医后，家属带着刘大叔找到了神经内科睡眠中心主任尚芙蓉。在对患者完善了多导睡眠监测检查后，刘大叔被确诊为快速眼动睡眠行为障碍（简称RBD）。

　　尚芙蓉介绍道，这种看似“闹剧”的睡眠现象，背后其实隐藏着一种需要引起重视的疾病RBD。这是一种睡眠期异常行为疾病，发生在快速眼动睡眠期。在正常情况下，这一阶段虽然大脑在“做梦”，但我们的肌肉是处于“瘫痪”状态，身体无法随梦而动。而在RBD患者身上，这种肌肉抑制机制出现了问题，他们在做梦时，身体会真实“演”出梦境中的情节。

　　据介绍，RBD临床主要表现是梦境演绎行为，包括鲜活、恐怖或暴力的梦境及其与梦境相关的梦呓及肢体动作和情绪反应。典型表现是睡眠期间出现不同程度的异常行为甚至是暴力行为，如殴打床伴，甚至下床活动，伤人或毁物，动作比较粗暴、猛烈，如拳打脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床等，严重者可出现脑硬膜下血肿、腰椎及下肢骨折等；也可能表现为非暴力行为如大笑、唱歌、跳舞等。

　　发生频率不一，严重者每晚均有发生。绝大多数患者仅主诉睡眠期间身体受伤，就诊原因常常是因喊叫、动作行为惊扰到床伴或醒后发现身体受伤。女性患者相对来说少有暴力内容的梦境，在梦境中多扮演受害者的角色。个别患者在睡眠中仅表现为频繁的肌肉抽动和喃喃自语，但自觉睡眠正常，醒后能够叙述像梦境一样心理活动。

　　RBD不仅是一种独立的睡眠障碍，其与帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等多种神经系统变性疾病有着密切关联。有研究证实，RBD是帕金森病运动前驱期的重要生物学表型，可比帕金森病早5-10年出现。数据显示，不经治疗的RBD患者，5年以后约有38%发展成帕金森病，12年以后，约67%的患者发展成了帕金森病等神经系统变性疾病。而在帕金森病患者中，约60%的患者都有RBD表现。尚芙蓉表示，当患者同时出现嗅觉减退，便秘和RBD时，就要高度警惕帕金森病的可能。

　　“RBD的患者经过规范治疗，90%的患者可以消除大部分症状，减少激烈的暴力行为。”尚芙蓉表示，如果自己或者家人出现睡眠中大喊大叫、拳打脚踢的现象，一定要高度重视，这绝不是一场噩梦那么简单，需要尽快到睡眠专科门诊就诊，及时完善多导睡眠监测。“早期的诊断和及时的治疗，是打败RBD的有力武器。”

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